補(bǔ)鈣？補(bǔ)維生素D？
* v7 M: ^0 ?# l, a 兒科醫(yī)生推薦寶寶常規(guī)補(bǔ)充的不是“魚油”而是“魚肝油”?！棒~油”是指DHA之類的補(bǔ)充劑，不作為常規(guī)的補(bǔ)充劑來(lái)推薦。“魚肝油”是指維生素A和D的合劑（如：伊可新）。國(guó)外醫(yī)生推薦寶寶常規(guī)補(bǔ)充的是維生素D，他們不推薦補(bǔ)充維生素A，因?yàn)榫S生素A攝入過(guò)多可增加患心血管疾病以及肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
* `3 T5 b7 R+ T- v0 D 【補(bǔ)鈣？補(bǔ)D】 由于嬰幼兒的主要食物是母乳或者奶粉等乳制品，飲食中所含的鈣量已經(jīng)足夠，因此國(guó)外的兒科醫(yī)生通常不推薦嬰幼兒額外補(bǔ)鈣。但是，國(guó)內(nèi)外醫(yī)生在對(duì)維生素D的認(rèn)識(shí)上是一致的：推薦給嬰幼兒補(bǔ)充維生素D。
$ H% ]! h6 m. U 【維生素D對(duì)人體為何如此重要】 維生素D在人體內(nèi)一方面促進(jìn)腸道從飲食中吸收鈣和磷，另一方面促使鈣、磷沉著于新骨形成部位，促進(jìn)骨組織的成熟。
b9 N [0 ]" p3 m' L ~; l/ Y+ H 對(duì)于嬰幼兒而言，攝取足夠生理需求的維生素D主要是為了有效預(yù)防佝僂??；對(duì)于成年人而言，攝取足夠生理需求的維生素D主要是為了防止骨質(zhì)疏松，預(yù)防骨折。維生素D除了對(duì)骨骼的益處外，一些正在進(jìn)行的研究還表明它可以改善肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能。
H5 Z6 `1 c1 B4 b8 R 例如，最近美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)完成的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，維生素D水平與白天易犯困之間存在重要關(guān)聯(lián)，盡管目前還不能斷言兩者之間存在因果關(guān)系，但提示了或許維生素D可以替代咖啡來(lái)提神醒腦。國(guó)內(nèi)方面的研究結(jié)果表明：維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況與心血管疾病發(fā)病相關(guān)，提示或許可以通過(guò)補(bǔ)充維生素D降低心血管疾病的發(fā)生率。
# d1 M5 _9 b' ?8 [2 h4 L3 @- j 維生素D在人體內(nèi)先由肝臟的酶催化生成25羥維生素D（25OH-D），再由腎臟的酶催化生成具有生物活性的1,25二羥維生素D（1,25-OH2-D）。通常，臨床監(jiān)測(cè)人體是否存在佝僂病的風(fēng)險(xiǎn)，參考的既不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清中25羥維生素D的值，數(shù)值小于20ng/ml(50nmol/L)認(rèn)為是維生素D缺乏。 2 e( m6 I$ L* s/ m
【維生素D缺乏的原因是什么？】 談?wù)摼S生素D缺乏的原因之前，需要先了解人體維生素D的兩個(gè)天然來(lái)源：
6 ^) |& k B# b- c9 \5 A 1、人體自身合成。暴露在陽(yáng)光下，陽(yáng)光中的紫外線照射人體皮膚，皮膚自身合成維生素D。自身合成維生素D的量取決于年齡、皮膚顏色、暴露時(shí)間、季節(jié)等。一般而言，隨著年齡增長(zhǎng)，合成量降低，白皮膚比黑皮膚合成的更多，暴露時(shí)間越長(zhǎng)合成的越多，夏季比冬季合成的多。 有研究表明，驕陽(yáng)似火的七月，健康年輕白人著泳衣戶外暴曬15分鐘左右，約可產(chǎn)生10000單位的維生素D，但通常不建議陽(yáng)光下暴曬獲取維生素D，因有導(dǎo)致皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議夏季烈日下要以對(duì)皮膚的防護(hù)為主，如涂抹防曬霜。涂抹了防曬霜的皮膚就不能合成維生素D了。 , d) ~5 C& |5 M4 H- ?
2、飲食攝取。富含維生素D的食物包括魚類、雞蛋黃，添加維生素D的生奶，添加維生素D的面包以及其他添加維生素D的食物。 0 G" z1 H3 \7 ^) Q
由此可見，造成維生素D缺乏的主要原因也是這兩個(gè)方面：
- d" n0 z! `2 J0 A+ P" @ 1、缺少陽(yáng)光照射。陽(yáng)光中的紫外線不能透過(guò)普通玻璃，室外活動(dòng)少的人，維生素D生成不足；高層建筑物阻擋陽(yáng)光照射，大氣污染（如煙霧、塵埃）吸收了部分紫外線；冬季陽(yáng)光照射減少，影響皮膚合成維生素D。
: y' i3 l0 e {/ | 2、飲食攝入不足。天然食物中維生素D含量少，如乳類（包括人奶及牛、羊奶等）、肉類等含量較少，谷物類、蔬菜、水果幾乎不含維生素D。 - X# W7 f; S9 `) h, Q% N
【不同年齡人群生理需求的維生素量是多少？該如何補(bǔ)充？】 根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM）2010年公布的數(shù)據(jù)，不同年齡人群每日生理需求的維生素D的量分別是： 1-70歲 600 IU 70歲以上的老人 800 IU 每日生理需求的維生素D量，是指食物攝取、陽(yáng)光照射、維生素D強(qiáng)化食品中的維生素D含量的總和。不足的部分，需要維生素D補(bǔ)充劑加以補(bǔ)充出生兩周后的嬰兒就可以使用維生素D補(bǔ)充劑補(bǔ)足不夠的維生素D的量。這里不推薦嬰兒曬太陽(yáng)獲取維生素D，因日曬有導(dǎo)致嬰兒患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。 0 x/ g, {- Z r; _# H
《中華兒科雜志》編委會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒童保健學(xué)組、全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組織達(dá)成共識(shí)：鑒于佝僂病多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，佝僂病的預(yù)防應(yīng)從孕期開始，一1歲以內(nèi)的嬰兒為重點(diǎn)對(duì)象，并應(yīng)系統(tǒng)管理到3歲。他們提出的建議如下： - @. J. e& q/ ~2 N6 ]
1、孕婦應(yīng)經(jīng)常到戶外活動(dòng)，進(jìn)食富含鈣、磷的食物。妊娠后期為秋冬季的婦女，宜每日適當(dāng)補(bǔ)充維生素D 400-1000 IU。使用維生素A和維生素D合劑時(shí)，應(yīng)避免維生素A中毒，維生素A每日攝取量應(yīng)小于1萬(wàn)單位。
& J, S4 p& O& R' j 2、嬰幼兒應(yīng)盡早戶外活動(dòng)，逐漸達(dá)到每天1-2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間，盡量暴露嬰兒身體部位，入頭面部、手足等。 ; L4 U2 s- y; ` ]! y$ n: J
3、嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周每日攝取維生素D 400 IU至2歲。400 IU的補(bǔ)充量應(yīng)是食物攝取、陽(yáng)光照射、維生素D補(bǔ)充劑、維生素D強(qiáng)化食品中的維生素D含量的總和。如：嬰兒每日攝入500ml添加了維生素D的配方奶，可攝取維生素D約200 IU（5ug），加之適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)（尤其是夏季戶外活動(dòng)較多時(shí)），可不必另外補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑。 5 f- p# G' M8 y0 _9 d
; u$ |# P6 Z' L: J. { 無(wú)論美國(guó)還是中國(guó)，醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)給出的每日攝取維生素D的推薦量都是總量，因此對(duì)于飲食習(xí)慣和戶外活動(dòng)不同的個(gè)體而言，維生素D補(bǔ)充劑使用量是因人而異的。鑒于今年開始中國(guó)的食品規(guī)范標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，大家在吃東西的時(shí)候，可以根據(jù)標(biāo)識(shí)計(jì)算一下維生素D的量，由此估計(jì)需要額外補(bǔ)充的量。
7 C% n' i+ L: q+ T. A. j2 @ 【維生素D會(huì)不會(huì)中毒？】 根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所2010年的數(shù)據(jù)，人體每日能耐受維生素D的最大量也因年齡而不同：
# C c# |/ A `: J# j ?6 p; ]3 ` 0-6月嬰兒 1000 IU 6-12月嬰兒 1500 IU 1-3歲兒童 2500 IU 4-8歲兒童 3000 IU
9 |( |7 C m$ M. _, {- P7 M) l 9歲以后的兒童和成人每日能夠耐受的最大量是4000 IU。有記載成人維生素D中毒量是每日服用6萬(wàn)IU。由此可見，維生素D是相對(duì)安全的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，不太容易過(guò)量中毒。
# d6 J: c" A" v) W p【維生素D補(bǔ)充劑該如何吃呢？】 維生素D屬于脂溶性維生素，因此建議隨餐服用，食物中油脂能促進(jìn)它的吸收。目前國(guó)內(nèi)嬰幼兒維生素D補(bǔ)充劑多為軟膠囊的形式存在，需要剪開膠囊將維生素D擠到小勺里，然后用小勺一點(diǎn)點(diǎn)喂給孩子吃。有的說(shuō)明書可能會(huì)建議直接擠進(jìn)嬰兒嘴里，我們不推薦這樣做，因?yàn)槿f(wàn)一家長(zhǎng)沒拿穩(wěn)，膠囊殼容易掉進(jìn)孩子的嘴里，萬(wàn)一堵在氣道會(huì)引起窒息。也有家長(zhǎng)圖省事，直接把膠囊里的維生素D擠進(jìn)奶瓶，和配方奶一起喝，這種做法我們也不推薦，因?yàn)橹苄缘木S生素D容易粘在奶瓶壁上，孩子吃不到完全劑量的維生素D。
: |! |! ] H* G9 c 【知媽堂】希望備孕媽媽、準(zhǔn)媽媽、新媽媽在看到這個(gè)帖子以后，都能正確地看待“補(bǔ)鈣”這個(gè)話題，用科學(xué)、正確的方法給自己和寶寶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，做一個(gè)精明的媽媽！
e; b G- Z6 R* a
| 
同城圈
媽媽網(wǎng)輕聊
媽媽網(wǎng)孕育
發(fā)表于 2013-5-15 16:20